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职业病危害常识

详解电离辐射在医疗领域的应用及防护

时间:2016-08-11来源:广州安康检测 点击:3303次

 医疗领域的应用
随着生命科学的发展,人们对电离辐射认识的不断深入,临床上利用辐射的相关特点进行疾病的诊断、治疗技术正不断完善且日益普及,下面例举一些常用的诊治技术。
χ射线机:俗称χ光机,主要用于临床骨科、牙科、呼吸科等医疗科室的疾病诊断,是很重要的临床检查手段。其利用X射线特有的穿透作用、荧光效应和感光效应。实际工作中,由于X射线透视比起X射线摄影会带给受检者与患者较大的照射剂量,从尽可能减少医疗照射剂量以避免健康危害的理健康理念出发,除了临床医学上必要的动态观察以外,积极提倡采用X射线摄影检查代替传统的X射线透视。
CT诊断机:X射线计算机断层扫描,系用X射线束对人体欲检查部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收经过吸收衰减而透过该层面的X射线,先经光电转换,再经模拟与数字转换,输入计算机进行后处理重建图像,获得的是一系列清晰的断层影像,开创了医学影像数字化的新时代。但其检查所致爱检者与患者的照射剂量一般可达到不可忽视的10mGy至100mGy左右。所以必须加强CT检查的正当性判断和采取防护最优化措施,切实引导其正确合理应用。
60Co远距离外照射治疗机:利用放射性核素60Co衰变时产生的γ射线对人体内的肿瘤进行定位照射,从而达到治疗的目的。由于其照射剂量较大,且治疗过程中存在散射线、漏射线及感生放射性以及放射性气溶胶的内外照射影响,故其防护要求更严,必须包括时间防护、距离防护、屏蔽防护及报警监测等各项综合防护措施,以适应我国电离辐射医学应用迅速发展,防止医疗职业人员、患者或受检者遭受过度辐射危害。
131碘治疗甲状腺机能亢进:利用放射性核素及其标记的化合物在进入机体后,经常呈非均匀性的分布特点,即选择性地分布到一些器官和组织中,甚至进入特定的细胞中,并在一些关键的细胞、组织和器官中蓄积较长时间,其发射出来的射线可以对这些蓄积细胞、组织和器官本身产生持续性的照射,从而产生治疗作用。131碘在进入机体后游离的碘可以在甲状腺中蓄积,起到治疗甲状腺机能亢进的作用。
其它还包括X射线治疗机、医用加速器、后装治疗机、表面敷贴器等放射诊治设备,其防护措施与手段均需符合相关国家标准及行业标准要求。
一、 核辐射事故
 
核能及核技术应用中,尽管国际原子能机构和各国政府对核技术应用中的安全问题予以了高度重视,建立了完善的组织机构和法规体系,但由于技术故障、管理不善、人为破坏和恐怖袭击等原因,核辐射事故仍时有发生,且时间、地点难以预见。因此,在核辐射事故发生后,要迅速做出反应,不仅要求有完善的应急预案和实施方案,同时要求组建装备精良、反应迅速的专业技术队伍,完善高效的应急组织机构,确保发生核辐射事故后,能快速、有效地展开应急处置。
 
国内外的经验证明,除核工业生产中可发生事故外,射线装置及放射性核素的应用中,也可发生不同类型的辐射事故。核辐射事故可概括为核事故及辐射事故,具体类型包括核反应堆事故、辐射装置事故、核材料临界事故、核武器事故、放射性废物储存事故、放射源丢失事故及医疗照射事故等。
 
◆分类
根据事故的性质和人员受照的特点,可将国内外的核事故大体上分为4种类型:①临界事故。包括核反应堆、临界装置及核材料的临界事故。②核反应堆污染环境事故。是由于反应堆发生事故,有放射性物质异常释放,造成环境污染。③外照射事故。系指除去反应堆及临界事故以外的外照射事故。④内照射事故。系指由各种原因,使人体内受到放射性核素的异常污染。
 
◆分级
国际原子能机构及经济合作与发展组织(OECD)制定了国际核事件分级,分级主要依据的准则是:对场外、场内的影响以及纵深防御降级。核事件的分级,仅同核安全或辐射安全有关,较低级别(1~3级)称为事件,较高级别(4~7)称为事故。此为针对民用核设施制定的,对放射性同位素及辐照装置等应用中可能发生的一些辐射事件和事故考虑较少。
 
为加强对放射事故的管理,保证放射工作人员及广大群众的健康与安全,我国有关部门将放射事故分为3类:①人员受超剂量照射事故;②放射性物质污染事故;③丢失放射性物质(或放射源)事故。上述3类放射事故,又可根据人员受照剂量大小,工作场所或环境放射性污染水平,以及丢失放射性物质的数量(活度),将事故分为放射事件(或0级事故)、一级事故、二级事故和三级事故。
下表明确了国际核事件各级的详细说明、准则以及发生的核事件或核事故的实例。
 
国际核事件分级表
级别
名称
判据
实例
7级事故
特大事故
大型设施(如核电厂的堆芯)中放射性的大部分向外释放。这一般涉及长、短寿命放射性裂变产物的混合物(从放射学上看,其量相当于超过1016Bq的131碘)。这种释放有产生急性健康效应的可能性,在广大地区(可能涉及一个以上的国家)有缓发健康效应,有长期的环境后果
1986年苏联(现乌克兰)切尔诺贝利核电站事故
6级
重大事故
放射性物质向外释放(从放射学上看,其量相当于1015~1016Bq131碘)。这种释放可能需要部分实话当地应急计划所包括的对策以限制严重健康效应
1957年苏联(现俄罗斯)克什特姆后处理厂事故
5级
具有场外危险的事故
放射性物质向外释放(从放射学上看,其量相当于1014~1015Bq131碘),这种释放可能需要部分实话当地应急计划所包括的对策以减少健康效应的可能性
核设施的严重破坏,这可能涉及核电厂大部分堆芯的严重损伤,使装置中大量放射性物质释放的重大临界事故或严重火灾或爆炸
1957年英国温茨凯尔核反应堆事故
1979年美国三里岛核电厂事故
4级
无明显场外危险的事故
放射性物质向外释放使场外个人最大受到几毫希量级的剂量照射,对这种释放除了控制当地食品外,一般不需要场外防护行动
核设施的明显损坏,这类事故可能包括导致严重恢复问题的核工厂的损坏,诸如动力反应堆的部分堆芯熔化和与此相当的非核反应堆的核装置的事件
一个或多个工作人员受到过量照射,很可能造成早期死亡
1980年法国圣洛朗核电厂事故
1983年阿根廷布宜诺斯艾利斯临界装置事故
3级
严重事件
放射性物质向外释放超出许可极限,使场外个人最大受到十分之几毫希量级剂量照射
场内事件使工作人员受到的剂量足以引起急性健康效应和(或)引起严重的污染弥散
安全系统进一步故障可能导致事故工况的事件,或者如果某些初因事件发生,安全系统不能防止事故发生的状况
1989年西班牙范德略斯核电厂事件
2级
事件
安全设施明显故障的事件,但仍有足够的纵深防御设施对付进一步故障的发生。
使工作人员受到超过规定的年剂量限值的事件和(或)导致明显数量的放射性泄漏到该装置中的区域内,这是设计未预计的,因而需要纠正活动
1级
异常
超出许可运行范围的异常事件。这可能是由于设备故障,人为错误或不适当的程序造成的(这类异常应与不超过运行限值和工况的状态和能按适当程序恰当管理的状态区别这些状态低于本表级别)
低于本表级别(0级)
偏离
安全上无重要意义
 
◆基本特点
1、事故发展迅速,全过程大体可分3个阶段(早期、中期、晚期)
2、释放多种的放射性核素,以不同照射方式作用于组织器官
3、影响范围广,涉及人数多,作用时间长
4、造成较大的社会和心理影响。因电离辐射看不见、摸不着,且人们多不熟悉核事故,又无法控制,故多认为是可怕的灾难性的,这种较普遍的、潜在的恐核辐射思想,通过各种途径在社会上广为流传,成为核设施正常运行及发生核事故时,影响公众社会心理反应的关键性因素。
 
5、需要的救援力量较大。核反应堆发生严重事故时,影响范围广、涉及人数多、社会和心理影响大,加之辐射对人体的照射必须借助于特殊仪器才能发现,对辐射损伤的诊断、防治、远期危害评价,以及处理发生事故的反应堆和消除放射性污染等工作较复杂,均需一定专门技术和设备,因此救援及善后处理往往要投入较大的力量,动员各方面的人力物力,其投入的力量是巨大的。